A hipertónia kezelésének algoritmusa
Tartalom
Kokarboxiláz magas vérnyomás ellen Központi hatású adrenerg vagy alfa-receptor stimulánsok az a hipertónia kezelésének algoritmusa.
Közvetlen renin inhibitorok.
Hipertóniaellátás Magyarországon ban Hipertónia algoritmusa
A vérnyomáscsökkentő gyógyszer megválasztása javasolt egy 4-fázisú, specifikus algoritmus szerint. Egy ilyen algoritmus használatának segítenie kell az orvost, hogy maximalizálja a hatékonyságot, és ezzel egyidejűleg minimálisra csökkentse a gyógyszeres terápia mellékhatásainak kockázatát.
Magas vérnyomás 1 fok 2 fokozat 3 kockázat A fogászatban a magas vérnyomás algoritmusa Hazánk ben mind férfiak, mind nők esetében Litvánia, Lettország és Szlovákia után a negyedik legrosszabb mutatókkal rendelkezett koronáriamortalitás tekintetében.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásának első lépése patogenetikus, azaz a gyógyszer választása LP a vérnyomás növekedésének okától függ.
Az orvosnak minden esetben meg kell vizsgálnia, hogy mely hemodinamikai tényező járul hozzá a vérnyomás növekedéséhez. Például, a megnövekedett szívteljesítményű betegeknél a hipertónia és a hyperthyreosis "hyperkinetic" változatában vagy a fiatalok magas vérnyomásának korai szakaszában tanácsos a szív kimenetét előírni BAB, központi hatású készítmények, nem-dihidropiridin AK. Magas vérnyomás - hipertonia - mérés, kezelés - Magyar Nemzeti Szívalapítvány Idős betegeknél, akiknek magas a magas vérnyomása, a hypertonia leggyakoribb oka a fokozott perifériás rezisztencia.
Először a perifériás artériás érrendszeri rezisztencia átmeneti emelkedését okozza a vérnyomás emelkedése következtében, amellyel az arteriol izomrétegének hipertrófiája és az érrendszeri rezisztencia fokozódik.
A páciensek ezen csoportja az általános perifériás vaszkuláris rezisztenciát csökkentő gyógyszerek, mint például az ACE-gátlók, az ARB, a dihidropiridin AK, a centrálisan ható gyógyszerek I1 receptor agonisták: rilmenidin, moxonidin stb.
Az elhízásban szenvedő betegeknél, az alsó végtagok ödémája esetén a keringő vér BCC megnövekedett mennyisége által okozott patogenetikus mechanizmus jelenléte lehetséges a térfogat-függő hipertónia kialakulásával, így ez a betegcsoport előnyösen az előírt diuretikumok. Emlékeztetni kokarboxiláz magas vérnyomás ellen arra is, hogy vegyes hemodinamikai a hipertónia kezelésének algoritmusa lehetségesek, ilyen esetekben vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációit írják elő.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásának második szakaszában meg kell vizsgálni a célszervek jelenlétét a betegben: ez lehet az agy és az edényei, a szív a bal pitvari hipertrófia vagy dilatáció, a kamrai szívkoszorúér-megbetegedés nyilvánvaló vagy látens szívizom-ischaemiavese mikroalbuminuria, hyperasotemia.
Az azonosított célszervvel összhangban meg kell határozni a vérnyomáscsökkentő gyógyszert megfelelő szervvédő tulajdonsággal cardio, cerebro vagy nephroprotective.
Az ACE-gátlók, az ARB-k és az AK esetében a hipertónia, különösen a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjában fellépő nefroprotektív tulajdonságok bizonyultak. Magas vérnyomás - hipertónia A magas vérnyomás kezelésére szolgáló optimális gyógyszer kiválasztásának harmadik szakasza a kezelés biztonságának értékelésére irányul.
Kokarboxiláz magas vérnyomás ellen
Ennek a problémának a megoldásához meg kell vizsgálni az előzményeket ezek vagy más gyógyszerek intolerancia vagy nem kielégítő tolerálhatósága. Ezután elemeznie kell az egyidejű betegségek jelenlétét ebben a betegben, azonosítva az egyes gyógyszerek szedésének ellenjavallatait.
Például a bronchiás asztma előfordulása esetén a BAB csoportból származó gyógyszerek ellenjavallt.
Ugyanezek a gyógyszerek, a vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező BAB-ok kivételével, ellenjavallt az alsó végtagok artériás ateroszklerózisában szenvedő betegeknél, időszakos claudikációval. A BAB kontraindikált az 1.
Az alfa-blokkolók ellenjavallt az egyidejű anginában, mivel az anginás rohamok növekedését okozhatják. A szepatolitikus szerek ellenjavallt a peptikus fekélyben szenvedők számára. A verapamil súlyosbíthatja a székrekedést, ezért ebben a betegcsoportban ellenjavallt.
A diuretikumok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, így a hiperurikémia és a köszvény ellenjavallatok. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer negatív hatással lehet a terhesség lefolyására és kimenetelére. A hipertónia kezelésének algoritmusa a vérnyomáscsökkentő szerek korlátozott mennyiségét írják elő: metildopát, labetololt, nifedipint, hidralazint.
Így a harmadik kiválasztási szakasz után a magas vérnyomású betegek számára hatékony és biztonságos LP-k maradnak a listán. A vérnyomáscsökkentő szer kiválasztásának negyedik, utolsó szakasza az egyéni gyógyszeres terápia kiválasztásának fázisa. Amikor eldöntjük, hogy mely gyógyszeres terápia javasolt erre a betegre mono vagy kombinációakkor a vérnyomás növekedésének mértékétől és a magas vérnyomás időtartamától függ. Enyhén magas vérnyomás esetén, amely nem korrigálható nem farmakológiai kezelési módszerekkel, és mérsékelt hypertonia, kokarboxiláz magas vérnyomás ellen esetekben monoterápia lehetséges.
A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek Ugyanakkor a magas vérnyomás kezelésében van egy szabály: a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációja a különböző hatásmechanizmusokkal szemben előnyösebb, mint a kokarboxiláz magas vérnyomás ellen dózisú monoterápia. Először is, kombinálva a hatást a magas vérnyomás különböző patogenezisével érjük el, másodszor pedig egy megfelelően kiválasztott kombinációval, a gyógyszer mellékhatásai kölcsönösen semlegesülnek.
Például a szimpatikus-mellékvese rendszer SAS aktiválódása következtében fellépő vérnyomáscsökkentő hatás "menekülése" az arterioláris vazodilatátorok szívritmus-kibocsátás növelésével történő bevétele esetén jelentkezik; az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszert, a diuretikumok kivételével, a nátrium és a víz késése miatt; diuretikumok szedése során - a szervezet neurohormonális rendszerének aktiválása miatt, különösen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer RAAS miatt.
A vérnyomáscsökkentő kokarboxiláz magas vérnyomás ellen támogatására a hosszú hatású, hosszú felezési idejű gyógyszerek jelennek meg. Ebben a tekintetben érdekes az ARB kandesartán Gipasart, Akrikhin cégamelynek a csoportja a legmagasabb felezési ideje több mint 24 óraami lehetővé teszi a BP kontroll elérését is reggel. Ezen túlmenően a kandesartánnak előnye van a többi gyógyszerrel szemben a magas vérnyomás és a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a nefropátia, a a hipertónia kezelésének algoritmusa kamrai myocardium hipertrófiája esetén.
Jelenleg 14 placebo-kontrollos vizsgálatban hipertóniában szenvedő betegnél végeztek kandesartánt. A hatóanyag napi dózisa mg, a megfigyelés időtartama hét volt. A DBP kiindulási szintje 95 és mm Hg között volt. A magas vérnyomás kezelése A megadott dózistartományban beteg kapott aktív kezelést kandesartánnal, és beteg kapott placebót.
Algoritmusok a magas vérnyomás kezelésére
Minden vizsgálatban a karkötő a pokol vérnyomásmérésére jelentős vérnyomáscsökkentő hatását figyelték meg, ami dózisfüggő volt. Mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esetében, a kandesartán hipotenzív hatása nőtt az első 2 hét alatt.
Hasonlóan a többi vérnyomáscsökkentő gyógyszerhez, a maximális hatást az első hónap végére észleltük. Különös figyelmet érdemel a kandesartán jó tolerálhatósága még napi 32 mg-os adagban is.
Ami a hipotenzív hatás fenntarthatóságát illeti, a legfeljebb 1 éves időtartamú vizsgálatokban a kandesartán hipotenzív hatása nem volt "menekülés". A kandesartán biztonságosságát több mint beteg bevonásával végzett vizsgálatokban értékelték, köztük több mint kokarboxiláz magas vérnyomás ellen vérnyomású beteget. E betegek magas vérnyomás 2 fokú 4 kockázati csoport legalább 6 hónapig vizsgálták a gyógyszer biztonságosságát kokarboxiláz magas vérnyomás ellen 6 hónapig, legalább 1 évig.
Általában a candesartan-kezelés jól tolerálható volt, a mellékhatások általános gyakorisága a kezelés során hasonló volt a placebóval. A kontrollos vizsgálatok szerint szinte semmilyen klinikailag szignifikáns változás nem következett be a candesartan szedésével kapcsolatos standard laboratóriumi paraméterek nagyságában.
Magas vérnyomás Ezek közül a leggyakoribbak: Életkor. A magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával folyamatosan nő. Körülbelül 64 éves korig a hipertónia gyakrabban jelentkezik férfiaknál, efölött az életkor fölött azonban nőknél gyakoribb a vérnyomásnövekedés.
Így rendkívül ritka volt megfigyelni a karbamid és a szérum kreatinin szintjének enyhe növekedését. Az anaemia, a leukopénia, a thrombocytopenia kialakulása és a hipertónia kezelésének algoritmusa azt követő törlés csak 1 betegnél volt megfigyelhető a gyógyszer összes klinikai vizsgálatának résztvevői között. Hosszú ideig tartó magas vérnyomás esetén nagy mennyiségű terápiát a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjával kell kezdeni. A kombinációs terápia hatástalansága esetén átállnak a gyógyszerek felírására, amelyek a felhasznált kombinációt a teljes dózisban tartalmazzák, vagy a harmadik gyógyszert kis adagban adják hozzá.
Bánfi Ibolya - Magas vérnyomás legyőzése játszi könnyedséggel Ha ez a terápia nem vezet a vérnyomás célszintjének eléréséhez, akkor a szokásos hatásos dózisokban gyógyszer kombinációját írják elő. Még mindig nyitott kérdés, hogy a betegek első kezelési szakaszában kombinációs terápiát írhatnak elő. Ugyanakkor az antihipertenzív gyógyszerek racionális és irracionális kombinációit izoláljuk.
A racionális kombinációs terápiának számos kötelező feltételnek kell megfelelnie: az alkatrészek biztonsága és hatékonysága; mindegyikük hozzájárulása a várt eredményhez; különböző, de egymást kiegészítő mechanizmusok; az egyes komponenseknél a monoterápiához képest nagyobb hatásosság; az összetevők egyensúlya a biológiai hozzáférhetőségben és a hatás időtartamában; fokozott szervvédő tulajdonságok; hatása a vérnyomás növelésére szolgáló mechanizmusokra; a nemkívánatos események számának csökkentése és a hordozhatóság javítása.
A kombinált terápia nem mindig jelenti a vérnyomáscsökkentő hatás növekedését, és a mellékhatások növekedéséhez vezethet. A cikk bemutatja az optimális vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztására szolgáló algoritmust, valamint a kandesartán Hyposart, Akrikhin cég hatásosságának és biztonságosságának bizonyítékát. A Candesartan jó dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatást a hipertónia kezelésének algoritmusa ki a magas vérnyomású betegek valamennyi csoportjában, és szélesebb klinikai felhasználásra ajánlott.
VS Zadionchenko, A. Shchikota, A. Yalymov, G. Shehyan, NY Timofeeva, L. Oganezova, S. Terpigorev, A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek Mindenki tudja, hogy a vérnyomáscsökkentő betegek számára a szív- és érrendszeri folyamatok normalizálását célzó gyógyszereket írnak a hipertónia kezelésének algoritmusa. És milyen hatékony gyógyszerek kokarboxiláz magas vérnyomás ellen kezelések az orvosok által? Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg jól tolerálja az előírt gyógyszereket. A magas vérnyomás és a magas vérnyomás BP gyógyszereit az orvosnak külön-külön kell kiválasztania minden beteg számára.
A vérnyomást csökkentő gyógyszereket nem lehet bevenni, ha csak hallott a TV-ről, vagy tanácsot ad a barátoknak.
A gyógyszeres kezelés szükségességét a kardiovaszkuláris rendszerben fellépő szövődmények lehetséges kockázatának mértéke alapján határozzuk meg. Kis kockázat esetén az orvos csak a beteg állapotának hosszú megfigyelése után írja fel a gyógyszert. A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek - Ischaemia November A megfigyelési időszak ebben az esetben 3 hónaptól 1 évig változik.
Ha a szövődmények kockázata magas, azonnal meg kell határozni a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Orvosa meghatározhatja további gyógyszerek alkalmazását. Gyakrabban, ha a betegnek krónikus betegségei vannak. A vényköteles gyógyszerek nyomás alá A nyomáscsökkentő gyógyszerek felírása a kokarboxiláz magas vérnyomás ellen közvetlen felelőssége!
A magas vérnyomás nem az, ha az egészséggel kísérletezhet. A gyógyszereket a beteg és a kapcsolódó betegségek vérnyomásszintjének mutatói alapján írják elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a különböző csoportokra osztott nyomást, a kompozíciótól és a közvetlen kokarboxiláz magas vérnyomás ellen függően. Tehát 1 fokú vérnyomás esetén a hipertónia kezelésének algoritmusa nélkül elegendő egynél több gyógyszert szedni. Magasabb vérnyomás és célszervi károsodás esetén a terápia két vagy több kokarboxiláz magas vérnyomás ellen kombinált alkalmazásából áll.
A magas vérnyomás mértékétől függetlenül a vérnyomáscsökkenésnek fokozatosan kell lennie. Fontos a hirtelen ugrások nélkül stabilizálni. Különös figyelmet kell szentelni az idős betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívinfarktusban vagy stroke-ban szenvedtek.
